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Si vous ne recevez pas un num閞o de confirmation, nous n'avons pas re鐄 votre rapport, et il est imp閞atif que vous communiquez avec la Coordonnatrice des r閏lamations.


Ce formulaire est ?compl閠er UNIQUEMENT pour un avis d'une r閏lamation contre VOUS-MEME ou POUR LE COMPTE D'UN AUTRE Assur? NE PAS compl閠er ce formulaire pour signaler une r閏lamation contre un autre avocat. S'il vous pla顃 ne tardez pas ?d閜oser ce rapport parce que vous 阾es en attente de renseignements suppl閙entaires. Remplissez autant du formulaire que possible afin que nous puissions commencer notre enqu阾e, ou d'envisager la nomination d'un avocat. Vous devez prendre toutes les mesures n閏essaires pour prot間er vos int閞阾s et ceux, le cas 閏h閍nt, de LAWPRO ?l'間ard de tout d閘ai dans l'intervalle.

* Information obligatoire

Je vous avise d'une r閏lamation ou d'une r閏lamation potentielle *
     contre moi      au nom d'un autre Assur?

 

RENSEIGNEMENTS SUR L'ASSUR?/h2>

    
     Nom de famille de l'Assur? *
    
     Pr閚om et autre nom (s) de l' Assur? *
    
     - -    ext.
     Courriel : Un courriel de confirmation sera envoy??cette adresse
    
 
     Pays : *
    
     Adresse postale: *
     
     
     
     Ville: *
     
     Province / 蓆at:*
    
     Code postal / ZIP:*
     
 
     Nom du cabinet ?la date de l'erreur pr閠endue: *
     
 

CLIENT / RENSEIGNEMENTS SUR LE DEMANDEUR

2. Nom de famille du Demandeur ou Nom d'entreprise: *
    
     Pr閚om du Demandeur:
    
3. Demandeur se repr閟ente lui-m阭e?
     Oui      Non
 

RENSEIGNEMENTS SUR LA R蒀LAMATION

4. Date ?laquelle l'erreur ou l'omission reproch?est survenu: *
    
5. Date ?laquelle vous avez 閠?mis au courant de la r閏lamation ou r閏lamation potentielle contre vous: *
    
6. La r閏lamation ou r閏lamation potentielle d閏oulent-elle de la prestation de services pro bono? *
     Oui      Non     
7. Comment avez-vous appris de la r閏lamation ou r閏lamation potentielle? *
    
8. Est-ce qu'une poursuite a 閠?commence?contre vous? *
     Oui      Non
9. Est-ce que votre cabinet d閠ient une police d'assurance responsabilit?civile professionnelle suppl閙entaire? *
     Oui      Non      Je ne suit pas au courant
10. Domaine de droit pratiqu?:
    
11. Votre statut ?la date ?laquelle l'erreur ou l'omission reproch?eu lieu?
     Avocat ?son propre compte
     Associ?du cabinet
     Employ?du cabinet
     Avocat du cabinet
     Employ??l'閐ucation
     Employ?au gouvernement
     Autres employ閟
     Employ?Avocat-conseil
     Inconnu
 

DESCRIPTION DE LA R蒀LAMATION

12. D閏rire compl鑤ement les circonstances donnant lieu ?la r閏lamation. Dans la mesure connue, inclure les dates pertinentes: *
      Nous vous recommandons de sauvegarder le contenu en utilisant le Bloc-notes ou Microsoft Word comme un fichier texte sur votre
      ordinateur d'abord, puis copier le contenu et de le coller dans la zone de texte ci-dessous.

      Note: Vous aurez la possibilit?de t閘閏harger des documents ?la question 13.
       
 
13. Avez-vous des plaidoiries, dossiers de motion et/ou lettres d'avis relatifs ?l'erreur possible / all間u閑? *
       Oui      Non     

     


14. Comme notre processus de traitement des r閏lamations est 閘ectronique, nous vous encourageons fortement ?t閘閏harger tous les documents pertinents concernant la r閏lamation. Si vous 阾es incapable de joindre les documents mentionn閟 ci-dessus par voie 閘ectronique, s'il vous pla顃 indiquer ci-dessous la m閠hode par laquelle vous avez d閏id?de les envoyer: *
     courriel    t閘閏opie    messagerie le jour m阭e    messagerie du lendemain    Tous les documents pertinents attach閟   
     Aucun documents pertinents ?fournir   

Prochaines 閠apes:
  • Notez que vous devez d'abord "V閞ifier" votre rapport de r閏lamation avant de pouvoir le SOUMETTRE en ligne.
  • Cliquez sur "V閞ifier" pour voir un r閟um?de vos entr閑s avant de soumettre votre rapport de r閏lamation; OU
  • Cliquez sur "Refaire" pour abandonner vos entr閑s et recommencer de nouveau; OU
  • Cliquez sur "Annuler" pour quitter le rapport de r閏lamation.
     


Courriel:
T閘閏opieur: 1-800-286-7639     Attention. : Coordonnatrice des r閏lamations
 
Messagerie:
Attention : Coordonnatrice des r閏lamations
LAWPRO
250 rue Yonge, Suite 3101
Boite postale # 3
Toronto, ON M5B 2L7

 

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